El Neuroma de MORTON

¿PORQUÉ APARECE EL NEUROMA?

Normalmente existe un mal apoyo metatarsal, de manera que el nervio queda atrapado entre el suelo, los metatarsianos y el ligamento intermetatarsiano que se encuentra cerrando el techo del espacio.

1. El Neuroma de MORTON no es un auténtico Neuroma. Se trata de un PINZAMIENTO en el mismo sentido que lo es el Síndrome del CANAL CARPIANO, tan frecuente en las mujeres.

2. Así consideramos que el MORTON se produce por culpa de la compresión del Nervio Digital entre el suelo y el Ligamento intermetatarsiano.

¿QUÉ PORCENTAJE DE ÉXITO TIENE LA CIRUGÍA DEL NEUROMA DE MORTON?

En un 80% de los casos se consigue la curación sin secuelas de la enfermedad. 

Cuando no es así podemos recurrir a la Cirugía tradicional y extirpar el Neuroma.

En ningún caso la Endoscopia puede empeorar la enfermedad.

Rodilla

Síndrome de la cintilla iliotibial

También conocido como el 'síndrome del limpiaparabrisas', es una afección característica de los corredores de fondo. Se trata de una tendinitis de la banda iliotibial que puede acompañarse en algunos casos de una bursitis.En la carrera de fondo, la repetición de flexoextensiones de la rodilla

Fascitis Plantar

La fascitis plantar consiste en la inflamación de la fascia de la planta del pie. La fascia es una pequeño tejido fibroso, grueso y tenso que cubre los músculos y se inserta en el hueso del talón, el calcáneo, y se despliega hacia delante para anclarse en los dedos. Su función es amortiguar los impactos durante la carrera y estabilizar el talón.

Precisamente la fascitis se identifica como un dolor en el talón o en la propia planta del pie y se siente especialmente al levantarte por la mañana. Se puede producir por una zapatillas excesivamente desgastadas y también por el mal estado de la muscultura plantar. Otra causa puede ser la hiperpronación y un acortamiento de la musculatura del triceps sural.

Para evitar sufrir este tipo de lesión lo mejor es gastar un poco de tiempo y dinero en la correcta elección del calzado. Ver si somos pronadores o supinadores y si necesitamos plantillas correctoras por ejemplo. También es conveniente hacer estiramientos para descargar la fascia plantar.

Si ya has caído lesionado lo mejor es recurrir a masajes en la planta del pie, estiramiento pasivo y fortalecer la musculatura plantar y periférica. También se debe aplicar hielo en la zona al menos tres veces al día asi como depués de la actividad deportiva. También puede ayudar un vendaje funcional o una talonera.

Osteoporosis

¿Qué es?

El calcio es un elemento que es útil para muchas funciones de nuestro organismo, una de las mas importantes es la de ser un elemento fundamental de la estructura del hueso (como pequeños ladrillos). Además el hueso es el almacén de calcio y cuando el resto del organismo lo requiere para realizar otra función, saca el calcio del hueso y lo lleva donde hace falta; así el calcio esta continuamente entrando y saliendo de nuestros huesos; en este circuito del calcio intervienen muchas hormonas como la calcitonina, la parathormona y los estrogenos, la vitamina D también juega un papel fundamental. Hasta los 20 o 30 años nuestro cuerpo es muy eficiente e introduce de forma natural calcio en los huesos, a partir de los 30 años el organismo se vuelve menos eficiente en almacenar calcio en los huesos y vamos perdiendo lenta y progresivamente nuestras reservas de calcio. Si por algún motivo no hemos conseguido alcanzar unas reservas adecuadas de calcio a los 30 años o bien aceleramos sus perdidas a partir de los 30 años aparece la osteoporosis.

Por lo tanto, la osteoporosis es una reserva de calcio en nuestros huesos considerablemente por debajo de lo normal para nuestra edad, lo que conlleva a una mayor fragilidad osea, por lo tanto un riesgo aumentado de sufrir fracturas. Cuando las reservas de hueso están por debajo de lo normal pero no tanto como para aumentar claramente el riesgo a padecer fracturas se le llama osteopenia. Esta enfermedad es mucho mas frecuente en mujeres por dos motivos principalmente: porque sus almacenes de calcio son en general menores a los del hombre, y porque los cambios hormonales relacionados con la menopausia favorecen la descalcificación de los huesos.

Causas Además de influir factores genéticos en la aparición de la osteoporosis sobre los que no podemos intervenir. Existen una serie de situaciones que favorecen la osteoporosis que podremos evitar o tratar: Mala nutrición y consumo bajo de alimentos ricos en calcio y Vitamina D (leche y derivados). Vida sedentaria. Consumo de sustancias toxicas: alcohol y tabaco. Ciertos medicamentos como los corticoides, los inmunosupresores usados en los trasplantados, la quimioterapia para el cáncer. Menopausia precoz: disminuyen precozmente los estrógenos. Enfermedades como la insuficiencia renal crónica donde existe una disminución en los depósitos de vitamina D y diferentes alteraciones hormonales generalmente relacionadas con el tiroides.

Prevención

La mejor prevención es la que antes comienza, aunque es efectiva a cualquier edad. La prevención la podemos resumir en una sola frase: “Tener unos habitos de vida saludable”; Esto supone: realizar una dieta sana y equilibrada, realizar ejercicio frecuentemente, evitar habitos tóxicos como el alcohol y el tabaco. En caso de padecer alguna de las enfermedades que favorecen la osteoporosis, se deberá realizar el tratamiento de esta y en algunas ocasiones suplementar la dieta con calcio, vitamina D y administrar medicamentos que aumenten el deposito de calcio en los huesos

Síntomas

La osteoporosis en si no produce síntomas. La osteoporosis aumenta la fragilidad de los huesos y por lo tanto predispone a padecer cualquier tipo de fractura, que aparecen con traumatismos mínimos como las de muñeca e incluso espontáneamente en el caso de las fracturas vertebrales que producen dolor crónico en la columna, muchas veces difícil de tratar. Son especialmente graves las fracturas de cadera que se suelen dar con mayor frecuencia en mujeres de mas de 65 años y en 1 de cada 3 mujeres mayores de 80 años. 

Estreñimiento

Es una condición que consiste en la  falta de movimiento regular de los intestinos o que no se vacían totalmente cuando se mueven.

Este es un mal muy común debido a que las personas se han vuelto más sedentarias (falta de ejercicio, toman poco líquidos y consumen alimentos con poca fibra. Sin embargo, muchas veces se desarrolla el estreñimiento, también, en determinadas situaciones como cuando se viaja o cuando la persona sufre un período de estrés.

Los principales síntomas del estreñimiento son:

Dolor y dificultad para evacuar

Inflamación abdominal

Heces secas y duras

Evacuaciones poco frecuentes (una vez cada 4 o más días)

Es importante saber que el estreñimiento también, puede ser una consecuencia de alguna enfermedad o condición como problemas de tiroides, con hígado, vesícula, menopausia, embarazo y obstrucción en colon.

Cuando el estreñimiento se hace crónico, predispone la aparición del reumatismo, la artritis, hipertensión arterial y hasta el cáncer ya que reparte, a través de la circulación sanguínea, toxinas por todo el organismo.

Artritis

La artritis es la inflamación de una articulación. La articulación es el punto donde se unen 2 huesos, su finalidad es la de favorecer el movimiento de un hueso con respecto al otro, para ello están dotadas de unos elementos especiales que permiten el deslizamiento de la superficie de un hueso sobre el otro. La superficie de contacto de los huesos esta recubierta de un tejido llamado cartílago que tiene la peculiaridad de ser un tejido muy liso y lustroso cuya finalidad es minimizar la fricción que se produce al deslizarse una superficie con la otra para producir el movimiento. Además la articulación esta rodeada por una envoltura llamada cápsula articular que junto a los ligamentos y tendones mantienen estable la unión de los huesos mientras se produce el movimiento, impidiendo que la articulación se luxe o desplace más allá de los limites necesarios para producir un movimiento útil. Tapizando el interior de la cápsula existe una capa llamada membrana sinovial, esta membrana sinovial se encarga de producir el líquido sinovial, la finalidad de este liquido sinovial es la de lubricar la superficie de contacto de los huesos para así favorecer el movimiento disminuyendo la fricción; parecido a lo que ocurre con el aceite del motor de los coches.

Cuando por algún motivo la articulación esta sometida a algún tipo de agresión, la membrana sinovial reacciona produciendo grandes cantidades de liquido, esto hace que la cápsula articular se infle como un “globo” de liquido sinovial y aparece la artritis o inflamación de la articulación.

Aunque este es el mecanismo más frecuente por el que se produce la artritis, como veremos más adelante la articulación puede llenarse de otros fluidos que son responsables de la artritis de diferentes causas.

Causas

En términos generales se puede decir que cualquier tipo de agresión a una articulación puede producir una artritis. Aunque las artritis mas frecuentes son las que nombramos mas adelante en el apartado de tipos de artritis.

Síntomas

Existen un grupo de síntomas y signos comunes a todas las artritis.

La inflamación:

es el signo fundamental que además a su vez origina otros síntomas. El causante de esta inflamación es el aumento de líquido en el interior de la articulación. Dependiendo de las características de este liquido se podrá hablar de:

• Hidrartros: Cuando el liquido es cristalino, liquido sinovial

• Hemartros: Cuando el liquido es sanguinoliento

Dolor:

Al acumularse grandes cantidades de liquido en el interior de la articulación, aumenta la tensión que soportan las envolturas de ésta, esto produce dolor que suele aumentar con el movimiento de la articulación afectada ya que generalmente con el movimiento aumentan aún más las tensiones soportadas por la cápsula articular.

Rigidez:

Este síntoma a su vez deriva de los 2 anteriores; al existir un aumento de la tensión en el interior de las envolturas de una articulación y al estimularse el dolor con el movimiento de estas, el paciente suele defenderse voluntaria e involuntariamente del dolor disminuyendo el rango normal del movimiento. Generalmente las articulaciones con artritis se mantienen en una posición de semiflexión, ya que tanto la posición de flexión completa como la de extensión aumentan la tensión en el interior de la articulación.

Tipos

- Reumatica

- Traumatica

- Infecciosa o spetica

- Artrosica o degenerativa

- Metabolica
 

Bursitis

Las bursas son unos sacos o bolsas cuya envoltura esta compuestas por una membrana parecida a la que tapiza por dentro una articulación (membrana sinovial) y esta rellena de liquido sinovial. Estas bursas están distribuidas por todo el cuerpo, localizándose generalmente cercanas a las articulaciones o bien en aquellas zonas donde la piel esta justo por encima de prominencias óseas. Estas bursas se sitúan entre los huesos y los tendones o músculos y su función es favorecer el deslizamiento de estas estructuras sobre el hueso, para así evitar la irritación que produciría el roce de estas con el hueso subyacente.

Existen dos tipos de bursas: Aquellas que están presentes en condiciones normales en todas las personas, cuya finalidad es la ya descrita, de protección de las partes móviles. Además existe otro grupo de bursas que se forman en condiciones patológicas (de enfermedad) cuando se producen prominencias oseas anormales donde la piel esta justo por encima de la prominencia, y surgen en un intento del organismo de proteger la piel que cubre estas protuberancias, un ejemplo típico de estas son las que surgen en los juanetes (en el borde interno de la base del primer dedo del pie) como respuesta a la exóstosis (prominencia patológica del hueso).

Causas

Las bursitis se producen por las mismos motivos por los que se produce las tendinitis. En términos generales se producen en 4 situaciones: 

-        Traumatismos que pueden ser únicos e intensos o bien pequeños traumatismos repetidos así como presión o rozamiento repetido. 

-         Infecciones bacterianas, lo que produciría bursitis muy intensas y a veces rellenas de pus 

-         Enfermedades inflamatorias como las enfermedades reumáticas, gota, artritis reumatoide, etc. 

-        Prominencias Oseas patológicas

Tratamiento

Las bursitis tienen un tratamiento común para todas ellas y un tratamiento especifico que dependerá de la causa que lo produzca.
Las medidas generales incluyen el tratamiento con reposo, vendaje, inmovilización y protección de la zona, tratamiento con antiinflamatorios, en ocasiones drenaje de la borsa mediante aspiración con jeringa. 

-        Bursitis infecciosas: Se deberá realizar tratamiento antibiótico para el germen responsable y requerirá el drenaje quirúrgico y la extirpación de la bursa en ocasiones. 

-        Bursitis inflamatorias: Se deberá realizar el tratamiento de la enfermedad causante de la bursitis. En el caso de la gota se deberá tratar la hiperuricemia. Si es un reumatismo el responsable pues se deberá realizar el tratamiento propio de la enfermedad en cuestión. 

-        Bursitis traumática: Cuando es un traumatismo único se podrá drenar la bursa y en ocasiones introducir un corticoide con el fin de evitar la recidiva o re-aparición. Cuando es debida a traumatismos repetidos, será de especial importancia las medidas preventivas y la protección de las partes lesionadas, así como los cambios posturales. 

     Las bursitis que se forman por encima de las prominencias oseas anormales, el tratamiento requerirá la extirpación de la prominencia o la corrección de la deformidad que origina la bursitis.

Salvo en el caso de la de causa infecciosa la cirugía es necesaria en raras ocasiones, y consiste en la extirpación de la bursa. Esto suele realizarse solo en los casos más insidiosos y persistentes de bursitis que se reproducen de manera repetida y que no responden a otros tratamientos.